GenotekВсе программы
Разобрать мой случай

Крапивница или зуд возвращаются: разберём, что уже исключено

ДНК-тест на переносимость лекарств, а если нужно — недостающие анализы и аллерголог-иммунолог.

Расскажите, что пробовали от крапивницы, и загрузите документы. Genotek порекомендует программу обычно за 10 минут. Оплата — только после выбора.

Разобрать мой случай

Анкета — около 7 минут; аллергопробы, анализы — фото или PDF

Стоимость программ — от 10 100 ₽

Возможно, вам это знакомо

Пробы отрицательные, анализы в норме. А волдыри возвращаются

Аллерголог, панель аллергенов, диета, антигистаминные по кругу — и всё возвращается.

  • 01«Сто аллергенов — всё отрицательно, „значит, нервы“. А волдыри каждый вечер»
  • 02«Антигистаминные помогают, пока пью. Пропущу день — снова отёк губы»
  • 03«Зуд без высыпаний, анализы идеальные. Три врача — три версии»

Не ради ещё одной панели

Зачем это вам

Разбор случая нужен ради трёх вещей — и ни одна из них не «сдать ещё сто аллергенов».

  • Понять, аллергия ли это вообще

    У большинства взрослых с хронической крапивницей внешнего аллергена нет.

  • Собрать историю лечения в одну систему

    Препараты, дозы и эффект складываются в одну картину: на какой ступени вы остановились.

  • Довести терапию до контроля

    Врач ведёт ступени по дневнику и оценивает ответ через 3 месяца.

Как проходит программа

От разбора случая до плана — шесть шагов

Путь программы «ДНК-тест + анализы + врачи» — от анкеты до документа.

Без консультаций путь заканчивается заключением в личном кабинете.

01

Рассказываете о случае

Анкета занимает около 7 минут: что беспокоит и что пробовали; к ней прикладываете заключения, пробы и анализы.

Genotek подберёт программу и недостающие анализы — обычно не дольше 10 минут; оплата после выбора.

02

Сдаёте дома

Медсестра берёт кровь для ДНК-теста и анализов за один визит.

03

ДНК-тест и интерпретация

Методом NGS читаются HLA-A, HLA-B, CYP2D6, CYP2C9; врач пишет, что найдено и что это меняет.

04

Консультации и сопровождение

Аллерголог-иммунолог разбирает историю и ведёт ступени с дневником, дерматолог и терапевт-генетик дополняют. Итог — один план:

Ткаченко Екатерина ВикторовнаАллерголог-иммунолог24:05
Видеозвонок
Вопросы по зуду без высыпанийКашапова Гузель РалифовнаДерматолог08:31
Аудиозвонок
был(а) недавно

Дневник за две недели: волдыри 11 дней из 14. Это много?

Да, стандартная доза не удерживает: следующая ступень — тот же антигистаминный до четырёхкратной дозы.

а я думала, препарат просто не мой

Чаще дело в ступени, а не в препарате.

Спасибо, впервые понятно, что дальше.

Переписка
05

Внедряете изменения с поддержкой специалистов

После консультаций у вас остаётся один план дальнейших действий:

  • как вести дневник
  • какая ступень следующая
  • что обсуждать до назначения препарата
  • какие провокаторы убрать

Врачи на связи.

06

Документ

Изменения начинаются, когда история собрана, а ступень проверена по дневнику.

«Пробы отрицательные, анализы в норме — что это?»Тип крапивницы от аллерголога-иммунолога
«Пью антигистаминное третий год, что дальше?»Ступенчатый план с дневником
«Сыпь после нового препарата — оно виновато?»Ответ по аллелям HLA и генам обмена лекарств
Разобрать мой случайДНК-тест + анализы + врачи

Кому это подходит

Честно: кому нужно, а кому нет

Да, если

  • Волдыри или зуд дольше шести недель, пробы и анализы ничего не показали.
  • Антигистаминные помогают только пока принимаешь.
  • Сыпь началась после нового лекарства.

Скорее нет, если

  • Сейчас отёк гортани и трудно дышать — нужна неотложная помощь.
  • Крапивница впервые и меньше шести недель.
  • Вы ждёте «ген крапивницы» или выбор препарата по генам — такого нет.

Программа для взрослых с крапивницей дольше шести недель.

Разобрать мой случай

Доказательства

Исследование, которому можно доверять

  • Лицензированная лаборатория

    Исследование выполняется в собственной медицинской лаборатории Genotek в Москве. Лицензия № Л041-01137-77/00322996, выдана Департаментом здравоохранения Москвы, бессрочно.

  • Гены читаются целиком

    Не проверка нескольких частых мутаций, а полное чтение генов панели методом NGS — на реагентах и оборудовании, зарегистрированных как медицинские изделия.

  • Интерпретация по клиническим рекомендациям

    Находки оцениваются по критериям ACMG/AMP и базам ClinVar и ClinGen. Клиническая часть — по клиническим рекомендациям Минздрава России «Крапивница» (Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Союз педиатров России; одобрены Минздравом России).

    Клинические рекомендации

  • Опыт команды

    Genotek работает с 2010 года, в компании более 125 сотрудников, из них 5 докторов и 9 кандидатов наук. Сертификат системы качества ISO 9001:2015.

Состав исследования

Что именно измеряет ДНК-тест

Три части одного исследования: наследственные особенности, гены, которые их определяют, и лабораторные показатели, которые говорят о состоянии сегодня.

Какие признаки будут в отчёте

Четыре раздела — наследственный контекст: атопия и щитовидная железа, пять — ответ на лекарства.

Складывается из множества распространённых вариантов, каждый из которых сам по себе почти ничего не значит. Вместе они показывают, выше или ниже средней ваша склонность к атопии, аллергической сенсибилизации, атопическому дерматиту и снижению функции щитовидной железы. Это не диагноз и не выбор препарата: тип крапивницы определяет аллерголог по клинической картине и анализам, а оценка — фон, на котором он читает общий IgE, анти-ТПО и вашу историю.

  • Атопия — общая наследственная склонность к аллергическим реакциямпоказывает, какая часть аллергического фона досталась по наследству; контекст для врача, а не диагноз
  • Аллергическая сенсибилизация — склонность к выработке IgE на аллергенычитается вместе с общим IgE: помогает понять, аллергический ли у вас фон вообще
  • Атопический дерматит — наследственная склонностьдерматологу важно при зуде и сухости кожи между волдырями — другое состояние, которое лечится иначе
  • Снижение функции щитовидной железы — наследственная склонностьщитовидная железа — самый частый спутник хронической крапивницы; раздел читается вместе с ТТГ и анти-ТПО

Каждый раздел — конкретный препарат и то, как ваш организм с ним обращается: даёт ли тяжёлую кожную реакцию, накапливает ли на обычной дозе. Статус читается как факт о переносимости, а не как «склонность». Что с этим делать — решает врач: раздел даёт ему данные, которых нет в инструкции, и особенно важен, если сыпь началась после нового препарата или обостряется от обезболивающих.

  • Доксепин — скорость обменапо CYP2D6 и CYP2C19: препарат от упорного зуда и крапивницы, у части людей накапливается и даёт сонливость на обычной дозе
  • Целекоксиб — накопление и дозапо CYP2C9: противовоспалительное, которое при крапивнице обсуждают особенно осторожно
  • Пироксикам — накопление и дозапо CYP2C9: при сниженной функции фермента препарат выводится медленнее
  • Карбамазепин — тяжёлые кожные реакциипо HLA-B*15:02 и HLA-A*31:01: маркеры, которые проверяют до назначения
  • Аллопуринол — тяжёлые кожные реакциипо HLA-B*58:01: маркер, который важно знать до старта препарата

Какие гены читает ДНК-тест

«Гена крапивницы» нет — четыре гена выбраны за рекомендации по препаратам.

Аллели HLA, при которых отдельные препараты вызывают тяжёлые кожные реакции. Проверяются до назначения, а не после — и особенно важны, если сыпь началась после нового лекарства.

  • HLA-AHLA-A*31:01 — маркер тяжёлых кожных реакций на карбамазепин
  • HLA-BHLA-B*58:01 и HLA-B*15:02 — маркеры реакций на аллопуринол и карбамазепин

Цитохромы печени: скорость, с которой организм перерабатывает доксепин, антигистаминные первого поколения и противовоспалительные обезболивающие. От них зависит, накопится ли обычная доза и как вы её перенесёте.

  • CYP2D6обмен доксепина и антигистаминных первого поколения; при медленном обмене доза накапливается
  • CYP2C9обмен противовоспалительных: целекоксиб, пироксикам

Что показывают анализы

Лабораторная часть: что показывает каждый показатель и зачем он стоит рядом с генетикой.

  • ОАК с абсолютным числом эозинофиловКлинический анализ крови с подсчётом лейкоцитов по видам и отдельно — абсолютного числа эозинофилов, клеток, участвующих в аллергических и паразитарных реакциях. Входит в базовый набор при хронической крапивнице по рекомендациям: показывает воспаление и число эозинофилов, по которому судят о типе крапивницы — при аутоиммунном типе оно часто снижено — и о вероятном ответе на лечение.
  • С-реактивный белокБелок, который печень выбрасывает в кровь при воспалении. Показывает, идёт ли в организме активное воспаление, из-за которого другие показатели могут выглядеть иначе.
  • ТТГГормон, которым мозг управляет щитовидной железой. Щитовидная железа задаёт скорость обмена: пока её работа не проверена, разговор про вес, цикл или усталость неполон.
  • Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО)Антитела к ферменту щитовидной железы; их повышение — признак аутоиммунного тиреоидита. Рекомендованы при хронической спонтанной крапивнице: повышенные анти-ТПО встречаются у неё в несколько раз чаще и указывают на аутоиммунный тип, при котором тактика и ожидания от терапии другие.
  • Иммуноглобулин E общийОбщий иммуноглобулин E — антитела, участвующие в аллергических реакциях. Показывает, есть ли аллергическая настройка иммунитета; конкретный аллерген он не называет.

Форматы

Что входит

Три программы: ДНК-тест; ДНК-тест + анализы; ДНК-тест + анализы + врачи.

ДНК-тест

ДНК-тест: аллели HLA и гены обмена лекарств, письменная интерпретация

ДНК-тест + анализы

ДНК-тест + анализы: то же + ОАК с эозинофилами, С-реактивный белок, ТТГ, анти-ТПО, IgE

ДНК-тест + анализы + врачи

ДНК-тест + анализы + врачи: то же + аллерголог-иммунолог ×3, дерматолог, терапевт-генетик, 3 мес.

Стоимость программ — от 10 100 ₽. Точный состав и цена — в рекомендации после анкеты.

Разобрать мой случай

Врачи Genotek Здоровье, которые собрали эту программу

  • Ткаченко Екатерина ВикторовнаТкаченко Екатерина ВикторовнаАллерголог-иммунологСтаж с 2009 года · 376 консультаций · 5 из 5
  • Бабко Александр ЮрьевичБабко Александр ЮрьевичАллерголог-иммунологСтаж с 2024 года · 19 консультаций · 5 из 5
  • Кашапова Гузель РалифовнаКашапова Гузель РалифовнаДерматологСтаж с 2022 года · 224 консультации · 5 из 5

Частые вопросы

Что я получу?

Рекомендацию, какая программа подходит; в программе «ДНК-тест + анализы + врачи» — заключение ДНК-теста, анализы, три врача и документ для лечащего врача.

Это диагноз или объяснение, почему лечение не помогало?

И то и другое: аллерголог-иммунолог определяет тип крапивницы и ступень, на которой лечение остановилось.

Пересдавать анализы и аллергопробы?

Нет: результаты до 3 месяцев засчитываются, аллергопробы берутся из документов.

«Гена крапивницы» нет. Зачем ДНК-тест?

Он отвечает, может ли сыпь быть реакцией на лекарство (аллели HLA) и как вы переносите доксепин и противовоспалительные. Антигистаминные второго поколения гены не выбирают.

Если ничего не найдут?

Это тоже результат: лекарственная гипотеза закрыта, и главным становится история с дневником.

Что входит в цену?

От 10 100 ₽ за «ДНК-тест»; точная цена — в рекомендации, без доплат, оплата после выбора.

Разобраться один раз, что это на самом деле

Расскажите, что пробовали, и загрузите документы. Оплата после рекомендации.

Разобрать мой случай

Чтобы разговор с врачом начался с вашей истории.

Стоимость программ — от 10 100 ₽ДНК-тест, пять анализов, три врачаРазобрать мой случай