Перед беременностью: свёртываемость и фолатный цикл

Подготовка — это когда вопросы решены до того, как стали срочными.

Генетический тест на тромбофилию и обмен фолиевой кислоты плюс анализы. Гинеколог объясняет, что это меняет в подготовке.

Полная программаДНК-тест, пять анализов и разбор трёх врачей27 998 ₽Выбрать полную программуТолько ДНК-тестГенетическое заключение без анализов и разбора14 400 ₽Выбрать ДНК-тест

Возможно, вы готовитесь уже всерьёз

Вы уже сдали анализы «на всё». Про свёртывание в них не было ни слова

Витамины, приём у гинеколога, стандартный список анализов — подготовка идёт. Но стандартный список показывает то, что видно сегодня. Как ваша система свёртывания поведёт себя во время беременности, по нему не понять: эта часть задана наследственно и в обычные обследования не входит.

  • 01«Гинеколог сказала: пока просто планируйте. А мне спокойнее, когда я понимаю, что у меня и как»
  • 02«У мамы обе беременности прошли тяжело. Я хочу знать заранее, касается ли это меня»
  • 03«Сдала кучу анализов перед планированием. Про свёртывание и резус в них не было ни слова»

Спокойное планирование

Зачем это вам

Четыре вещи, ради которых имеет смысл проходить ДНК-тест при планировании, — и ни одна из них не про тревогу.

  • Узнать устройство своего свёртывания заранее

    Особенности системы свёртывания в обычной жизни никак не ощущаются, и стандартные анализы при планировании их не показывают. Планирование — момент, когда о них стоит узнать: у врача есть время спокойно собрать план, а у вас — все данные на руках.

  • Закрыть вопрос резус-фактора

    Группа крови и резус-фактор входят в исследование. Если резус отрицательный, врач заранее объяснит, как строится наблюдение, — по отработанной схеме, без спешки и без форумов.

  • Понять, что из семейной истории относится к вам

    Если у близких беременности проходили непросто, терапевт-генетик разберёт, есть ли этому наследственное объяснение у вас, — и что из этого следует, а что нет.

  • Прийти к своему врачу подготовленной

    Коагулограмма, ферритин, ТТГ, группа крови и наследственная часть — одним документом. Очный приём проходит предметно: врач работает с данными, а не назначает обследования по очереди.

Как проходит полная программа

От заказа до плана — шесть шагов

Ниже — путь полной программы: ДНК-тест, пять лабораторных анализов и консультации акушера-гинеколога, гематолога и терапевта-генетика с единым планом подготовки.

Для вариантов без консультаций путь заканчивается лабораторным заключением в личном кабинете.

01

Выбираете вариант и заказываете онлайн

На странице доступны три варианта: ДНК-тест, тест с анализами и полная программа.

Если вам нужен не только результат исследования, но и план подготовки с поддержкой врачей, выбираете полную программу и оформляете заказ на сайте.

02

Сдаёте ДНК-тест и анализы дома

В удобное время к вам приезжает медсестра и собирает все необходимые биоматериалы для генетического теста и лабораторных анализов.

Самостоятельно собирать материал или ехать в лабораторию не нужно.

03

Лаборатория выполняет исследования

Лаборатория читает пять генов панели — четыре гена свёртывания, включая F5 и F2, и ген резус-фактора RHD — целиком методом NGS и выполняет пять лабораторных анализов: от клинического анализа крови до коагулограммы.

Генетические результаты и показатели крови объединяются для последующего разбора врачами.

04

Проходите консультации с акушером-гинекологом и гематологом

Акушер-гинеколог собирает план наблюдения, гематолог разбирает свёртывание, терапевт-генетик объясняет, что находки значат для семьи. Заключение врач разбирает вместе с вами — в видео, аудио или переписке — и отвечает на вопросы после.

Шпанькова Елена ИвановнаТерапевт-генетик22:36
Видеозвонок
Вопросы после разбораЛазарева Анна ВладимировнаТерапевт-генетик07:48
Аудиозвонок
был(а) недавно

Добрый вечер. Прочитала заключение, там нашли вариант Лейден. Это значит, беременность будет сложной?

Нет, и важно это разделить. Найденный вариант — не болезнь и не прогноз для беременности: у большинства женщин с ним всё проходит обычно. Это информация, с которой врач строит план с самого начала, а не выясняет её по ходу.

Практически это значит две вещи. Акушер-гинеколог с первого визита знает, что держать в поле зрения. А нужна ли вам специальная профилактика, решает гематолог — по совокупности данных, вместе с коагулограммой и анамнезом, а не по одному гену.

то есть мне не запрещают планировать?

Не запрещают. Результат меняет план подготовки, а не планы на жизнь. На консультации разберём заключение по разделам и соберём список вопросов к вашему врачу.

Спасибо. Я боялась открывать результат, а он оказался про план, а не про приговор.

Переписка
05

Внедряете план с поддержкой врачей

После консультаций у вас остаётся один план подготовки:

  • с чего начать
  • какие показатели контролировать и на каком этапе
  • как строится наблюдение, если беременность наступит
  • что важно знать партнёру и близким
  • с какими данными идти на очный приём

Врачи остаются на связи и отвечают на вопросы по ходу подготовки.

06

Что изменится после ДНК-теста

Сам по себе результат теста ничего не меняет. Изменения начинаются, когда вы понимаете результаты и получаете план подготовки, собранный под вас.

«Начиталась историй и не понимаю, что из этого про меня»Врач объяснит, как устроена именно ваша система свёртывания и что из этого следует
«Пью витамины и надеюсь, что этого достаточно»Появится план: что проверить и что обсудить с врачом до беременности, а не во время
«Не знаю, нужен ли мне вообще гематолог»Станет понятно, нужны ли вам дополнительные специалисты — или достаточно обычного наблюдения
«У мамы беременности были тяжёлыми, и я не знаю, что это значит для меня»Врач объяснит, что из семейной истории имеет отношение к вам, а что нет

Кому это подходит

Честно: кому нужно, а кому нет

Да, если

  • Вы планируете беременность и хотите прийти к акушеру-гинекологу с данными, а не с догадками.
  • Беременности у близких родственниц проходили непросто, и вы хотите понять, имеет ли это отношение к вам.
  • У вас была беременность, которая прервалась, и вы хотите спокойно обследоваться до следующей попытки — вместе с врачом.
  • У вас отрицательный резус-фактор или вы его не знаете — и хотите заранее понимать, что это меняет.
  • Вы принимаете гормональные контрацептивы или готовитесь к ЭКО — и хотите знать, как у вас устроено свёртывание.

Скорее нет, если

  • Вы уже беременны и вас что-то беспокоит: это повод для очного визита к врачу, а не для теста — не откладывайте его.
  • Гематолог уже ведёт вас с установленным диагнозом и планом: новых решений тест, скорее всего, не добавит.
  • Вы ждёте от теста гарантии благополучной беременности. Её не даёт ни одно обследование, и обещать её было бы неправдой.
  • Вы уже сдавали генетический анализ факторов свёртывания, и результат у вас на руках.

ДНК-тест для женщин, которые планируют беременность, и пар. Семейная история не обязательна: особенности свёртывания обычно никак не дают о себе знать в обычной жизни — поэтому о них и стоит узнать заранее.

Доказательства

Исследование, которому можно доверять

  • Лицензированная лаборатория

    Исследование выполняется в собственной медицинской лаборатории Genotek в Москве. Лицензия № Л041-01137-77/00322996, выдана Департаментом здравоохранения Москвы, бессрочно.

  • Гены читаются целиком

    Не проверка нескольких частых мутаций, а полное чтение генов панели методом NGS — на реагентах и оборудовании, зарегистрированных как медицинские изделия.

  • Интерпретация по клиническим рекомендациям

    Наследственные находки оцениваются по международным критериям ACMG/AMP и сверяются с базами ClinVar и ClinGen. Тактика обследования при подготовке к беременности соотносится с действующими клиническими рекомендациями Минздрава, включая КР «Выкидыш (самопроизвольный аборт)» (2024).

    Клинические рекомендации
  • Опыт команды

    Genotek работает с 2010 года, в компании более 125 сотрудников, из них 5 докторов и 9 кандидатов наук. Сертификат системы качества ISO 9001:2015.

Состав исследования

Что именно измеряет ДНК-тест

Три части одного исследования: наследственные особенности, гены, которые их определяют, и лабораторные показатели, которые говорят о состоянии сегодня.

Какие признаки будут в отчёте

Разделы отвечают на три разных вопроса. Часть — про то, как устроена ваша система свёртывания: это основа, которая не меняется и которую достаточно узнать один раз. Часть — про то, как организм отвечает на обменную и гормональную нагрузку беременности. И отдельно — про вынашивание: что врач берёт под наблюдение заранее, а не выясняет по ходу.

Складывается из множества распространённых вариантов: каждый сам по себе почти ничего не значит, а вместе они показывают, выше или ниже средней ваша склонность. Это фон, на котором врач принимает решения, а не диагноз.

  • Склонность к образованию тромбов в глубоких венах — наследственная частьважно знать до долгой гормональной нагрузки — беременность как раз такая
  • Сахар крови во время беременности — динамическая оценкаподсказывает врачу, как часто смотреть сахар крови во время беременности
  • Диабет беременных — наследственная составляющая
  • Холестаз беременных — ответ печени на гормональную нагрузкуобъясняет, почему у части женщин печёночные показатели требуют внимания
  • Преэклампсия — динамическая оценка
  • Преэклампсия — наследственная составляющаято, за чем врач наблюдает у каждой беременной, — здесь видно, чему уделить больше внимания
  • Отслойка плаценты — наследственная составляющая
  • Истмико-цервикальная недостаточность — состояние шейки матки при вынашиваниивлияет на график осмотров во втором триместре — врач планирует его заранее
  • Преждевременное излитие околоплодных вод — наследственная составляющаяещё один пункт, который врач просто учитывает в графике наблюдения

Единичные изменения в генах — те, что уже описаны в мире и внесены в международную базу ClinVar. Встречаются редко, но если есть, заметно меняют наблюдение и касаются родственников.

  • Наследственные особенности свёртывания — клиническая панель значимых вариантовименно этот раздел разбирает гематолог вместе с коагулограммой

Какие гены читает ДНК-тест

Панель охватывает пять генов. Четыре из них — F5, F2, SERPINC1 и PROS1 — задают работу системы свёртывания: и разгон, и своевременную остановку. Пятый, RHD, определяет резус-фактор — то, что важно знать паре на этапе планирования.

кодирующая часть каждого гена читается полностью

Система свёртывания

  • F5ген фактора V; вариант Лейден делает этот белок устойчивее к естественному ограничителю свёртывания — активированному протеину C
  • F2ген протромбина; вариант G20210A связан с повышенным уровнем этого белка в крови
  • SERPINC1кодирует антитромбин — главный естественный ограничитель свёртывания
  • PROS1кодирует протеин S — белок, который помогает вовремя останавливать свёртывание

Резус-фактор

  • RHDопределяет резус-антиген; по нему устанавливается ваша резус-принадлежность

Шкала складывается из множества распространённых вариантов: каждый сам по себе почти ничего не значит. По всем шкалам суммарно изучается 165 генов — один и тот же ген может участвовать в нескольких шкалах. Ниже — сколько вариантов и генов приходится на каждую.

  • Склонность к образованию тромбов в глубоких венах — наследственная часть292 варианта в 165 генах
  • Сахар крови во время беременности — динамическая оценкасостав шкалы уточняется в лаборатории
  • Диабет беременных — наследственная составляющаясостав шкалы уточняется в лаборатории
  • Холестаз беременных — ответ печени на гормональную нагрузкусостав шкалы уточняется в лаборатории
  • Преэклампсия — динамическая оценкасостав шкалы уточняется в лаборатории
  • Преэклампсия — наследственная составляющаясостав шкалы уточняется в лаборатории
  • Отслойка плаценты — наследственная составляющаясостав шкалы уточняется в лаборатории
  • Истмико-цервикальная недостаточность — состояние шейки матки при вынашиваниисостав шкалы уточняется в лаборатории
  • Преждевременное излитие околоплодных вод — наследственная составляющаясостав шкалы уточняется в лаборатории

Что показывают анализы

Лабораторная часть: что показывает каждый показатель и зачем он стоит рядом с генетикой.

  • Клинический анализ крови с лейкоформулойОбщая картина крови: сколько эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов. Базовый снимок состояния: показывает скрытую анемию, воспаление и изменения, которые стоит объяснить прежде, чем искать причину в генах.
  • ФерритинЗапас железа в организме — не то, сколько железа сейчас в крови, а сколько отложено про запас. Запас пустеет задолго до анемии в общем анализе, поэтому усталость и выпадение волос часто объясняются именно им.
  • ТТГГормон, которым мозг управляет щитовидной железой. Щитовидная железа задаёт скорость обмена: пока её работа не проверена, разговор про вес, цикл или усталость неполон.
  • Гемостазиограмма (коагулограмма), скринингСкрининг свёртывания: как быстро кровь образует сгусток и сколько в ней фибриногена и D-димера. Показывает, как система свёртывания работает сегодня, — генетика говорит о склонности, а коагулограмма о текущем состоянии.
  • Группа крови и резус-факторГруппа крови и резус-фактор. Резус-принадлежность определяет тактику наблюдения беременности и нужна в любой экстренной ситуации.

Форматы

Что входит

Только ДНК-тест

Базовый вариант: вы получаете генетическое заключение и разбираетесь с ним сами или со своим врачом.

14 400 ₽

  • Генетический тест: четыре гена свёртывания и ген резус-фактора RHD
  • Десять разделов отчёта: свёртывание, обмен и гормоны при беременности, вынашивание
  • Проверка значимых вариантов свёртывания по клинической панели
  • Заключение с оценкой наследственной части
  • Доступ к результату в личном кабинете
Выбрать только ДНК-тест

ДНК-тест и анализы

К генетике добавляются пять анализов — чтобы прийти к врачу и с наследственной частью, и с сегодняшним состоянием.

20 430 ₽+6 030 ₽ к предыдущему

Всё из предыдущего, и дополнительно:

  • Клинический анализ крови с лейкоформулой
  • Ферритин — запас железа
  • ТТГ — работа щитовидной железы
  • Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг
  • Группа крови и резус-фактор
  • Текущая картина: как свёртывание и запасы организма выглядят сегодня
Выбрать ДНК-тест и анализы
Рекомендуем

Полная программа

Расширенный вариант: те же тест и анализы, плюс разбор трёх врачей и план подготовки.

27 998 ₽+7 568 ₽ к предыдущему

Всё из предыдущего, и дополнительно:

  • Консультация акушера-гинеколога
  • Консультация гематолога
  • Консультация терапевта-генетика
  • Разбор коагулограммы вместе с наследственной частью
  • План наблюдения: что контролировать и на каком этапе
  • Рекомендации для партнёра и близких

Медсестра на дому · Врачи онлайн · Документы в личном кабинете

Получить ДНК-тест и личный план

Команда экспертов, которая собрала эту программу — и сама ведёт ваш разбор

  • Шпанькова Елена ИвановнаШпанькова Елена ИвановнаТерапевт-генетикСтаж 19 лет · 307 консультаций · 4,9 из 5
  • Лазарева Анна ВладимировнаЛазарева Анна ВладимировнаТерапевт-генетикСтаж 9 лет · 470 консультаций · 4,9 из 5
  • Васильева Мария АлександровнаВасильева Мария АлександровнаТерапевт-генетик, врач первой категорииСтаж 8 лет · 94 консультации · 5 из 5
  • Саакян Лусине ГагиковнаСаакян Лусине ГагиковнаТерапевт-генетикСтаж 9 лет · 65 консультаций · 5 из 5
  • Аббасова Севиль ОктаевнаАббасова Севиль ОктаевнаАкушер-гинеколог

Частые вопросы

Что я получу после ДНК-теста?

Генетическое заключение с оценкой наследственной части по десяти разделам: свёртывание, обмен и гормоны при беременности, вынашивание — плюс вашу группу крови и резус-фактор. В варианте с анализами к нему добавится бланк пяти показателей, а в полной программе — разбор акушера-гинеколога, гематолога и терапевта-генетика и единый документ с планом подготовки.

ДНК-тест скажет, что беременность пройдёт хорошо?

Нет. Ни один тест не предсказывает исход беременности, и обещать это было бы неправдой. Тест показывает другое: как устроена ваша система свёртывания, какие у вас группа крови и резус-фактор и что показывают анализы сегодня. Это данные, с которыми врач строит план подготовки и наблюдения — вместо того, чтобы собирать их по ходу беременности.

А если ничего не найдут — деньги потрачены зря?

Нет, и это один из самых полезных исходов. «Со свёртыванием всё в порядке» перестаёт быть предположением и становится проверенным фактом: врач не поведёт вас по усиленной схеме, а пересдавать генетическую часть не нужно вовсе — она не меняется. Плюс остаётся вторая половина результата: анализы, которые нередко дают конкретные шаги, — например, пополнить запас железа до беременности, а не во время.

У меня уже была беременность, которая прервалась. Мне это подойдёт?

Да, это одна из ситуаций, где обследование предусмотрено клиническими рекомендациями, — и генетическая часть свёртывания в него входит. Тест закрывает эту часть и добавляет коагулограмму, ферритин и ТТГ, а врачи на разборе объяснят, что найденное значит и что делать дальше. Важно: тест дополняет обследование у вашего врача, а не заменяет его.

Я уже беременна. Не поздно сдавать?

Сдать можно и во время беременности: группа крови, резус-фактор и особенности свёртывания остаются полезными врачу на любом сроке. Но лучший момент — планирование: тогда план строится заранее и без спешки. И отдельно: если во время беременности вас что-то беспокоит, сначала очный визит к врачу, а не тест.

Зачем мне ТТГ и ферритин, если тест про свёртывание?

Потому что подготовка к беременности шире свёртывания. Работа щитовидной железы и запас железа — то, что проверяют при планировании по клиническим рекомендациям: и то и другое влияет на самочувствие и течение беременности, и то и другое проще привести в порядок заранее. Все пять анализов берутся одним визитом медсестры, отдельно никуда ехать не нужно.

Что такое коагулограмма и зачем она, если есть генетика?

Коагулограмма показывает, как ваша система свёртывания работает прямо сейчас; генетика — устойчивую основу, которая от обстоятельств не зависит. По отдельности каждый слой отвечает на свой вопрос, а решения врач принимает по двум сразу: наследственная особенность без изменений в коагулограмме и с ними — это разные планы наблюдения.

Это касается моего партнёра?

Частично. Резус-фактор имеет смысл знать обоим — это обычный анализ в любой лаборатории. А если у вас найдут значимый вариант свёртывания, терапевт-генетик объяснит, как он наследуется и имеет ли отношение к будущему ребёнку и близким родственникам. Сдавать генетический тест партнёру заранее для этого не требуется.

Можно взять только анализы, без генетики?

Отдельно лабораторный блок не продаётся: он собран как дополнение к генетической части, чтобы наследственную основу и сегодняшнее состояние разбирали вместе.

Подготовиться заранее — и планировать спокойно

Пройдите генетический тест и выберите, нужен ли вам только он, вариант с анализами или полная программа с разбором акушера-гинеколога, гематолога и терапевта-генетика.

Подготовиться к беременности

Чтобы к началу беременности у вас на руках был план, а не вопросы.

Полная программа — 27 998 ₽ДНК-тест, пять анализов и разбор трёх врачейВыбрать полную программуТолько ДНК-тест — 14 400 ₽