GenotekВсе программы
Разобрать мой случай

Антидепрессанты не подошли: до новой попытки разберём почему

ДНК-тест на обмен лекарств; если нужно — недостающие анализы, психиатр и клинический фармаколог.

Опишите, какие антидепрессанты пробовали, и приложите документы. Genotek порекомендует программу обычно за 10 минут. Оплата — только после выбора.

Разобрать мой случай

Анкета — около 7 минут; пригодятся названия и дозы лекарств

Стоимость программ — от 12 200 ₽

Возможно, вам это знакомо

Очередной препарат не подошёл. А почему — никто не объяснил

Один антидепрессант не подействовал, от другого тошнило, третий помог — но стало плоско.

  • 01«Третий антидепрессант за два года. Чего мы ждём?»
  • 02«От минимальной дозы трясло. Сказали — непереносимость»
  • 03«Помогло, но я как за стеклом. Снизили дозу — вернулось»

Не ради попытки наугад

Зачем это вам

Три причины разбирать случай.

  • Понять, что было не так с прошлыми схемами

    Психиатр восстанавливает дозу, срок и эффект каждого препарата.

  • Узнать, как организм выводит лекарства

    Статус CYP2D6, CYP2C19 и CYP2B6 объясняет, почему стандартная доза не сработала.

  • Закрыть то, что могло мешать лечению

    ТТГ, витамин B12 с фолатами и ферритин: не мешало ли лечению поправимое.

Как проходит программа

От разбора случая до плана — шесть шагов

Путь программы «ДНК-тест + анализы + врачи».

«ДНК-тест» и «ДНК-тест + анализы» заканчиваются интерпретацией в личном кабинете.

01

Рассказываете о случае

Анкета около 7 минут: препараты, дозы, что помогало. Загружаете назначения и анализы, свежие засчитываются.

Genotek подберёт одну из трёх программ; оплата после выбора.

02

Сдаёте ДНК-тест и анализы дома

Медсестра за один визит берёт кровь на ДНК-тест и недостающие анализы.

03

Лаборатория и интерпретация

Лаборатория читает три гена методом NGS и выполняет анализы. Врач сопоставляет результат с историей препаратов и составляет список открытых вопросов.

04

Консультации и сопровождение

Три врача разбирают случай, затем три месяца сопровождения и план:

Шпанькова Елена ИвановнаТерапевт-генетик27:40
Видеозвонок
Вопросы после анализовЛазарева Анна ВладимировнаТерапевт-генетик09:12
Аудиозвонок
был(а) недавно

По CYP2C19 я «медленный метаболизатор» — эсциталопрам мне вообще было нельзя?

Нет: стандартная доза даёт у вас большую концентрацию, и CPIC предлагает начинать с меньшей.

то есть три года я думала, что это непереносимость, а дело в дозе??

Отчасти: одним геном всё не объяснить, смотрим всё вместе.

Спасибо. Впервые кто-то объяснил.

Переписка
05

Внедряете изменения с поддержкой специалистов

После консультаций у вас остаётся один план дальнейших действий:

  • схема и признаки, что она работает
  • препараты, требующие осторожности
  • что поправить по анализам и у кого
  • дневник и сроки контроля
  • с чем идти к своему психиатру

Врачи на связи три месяца.

06

Что изменится: документ

История разобрана, поправимое закрыто, следующая попытка обсуждена на данных.

«Непереносимость» — и ни слова, почемуКакие препараты зависят от ваших ферментов
«Пробовал что-то, дозу не помню»Все препараты, дозы и эффекты в одной таблице
«Не знаю, какие анализы сдавать»Три анализа сданы: поправимое найдено или исключено
«Попробуем ещё один» — наугадСхема на данных и три месяца наблюдения
Разобрать мой случайДНК-тест + анализы + врачи

Кому это подходит

Честно: кому нужно, а кому нет

Да, если

  • Два и более антидепрессанта не дали результата.
  • Побочные эффекты заставляли прекращать приём.
  • Препарат помог частично, и неясно, что дальше.

Скорее нет, если

  • Вы ещё не начинали лечение — сначала приём психиатра.
  • Ждёте, что тест назовёт «ваш» препарат: назначает врач.
  • Появляются мысли не жить — обратитесь за помощью немедленно.

Для взрослых после двух и более антидепрессантов.

Разобрать мой случай

Доказательства

Исследование, которому можно доверять

  • Лицензированная лаборатория

    Исследование выполняется в собственной медицинской лаборатории Genotek в Москве. Лицензия № Л041-01137-77/00322996, выдана Департаментом здравоохранения Москвы, бессрочно.

  • Гены читаются целиком

    Не проверка нескольких частых мутаций, а полное чтение генов панели методом NGS — на реагентах и оборудовании, зарегистрированных как медицинские изделия.

  • Интерпретация по клиническим рекомендациям

    Находки оцениваются по критериям ACMG/AMP и базам ClinVar и ClinGen. Клиническая часть — по клиническим рекомендациям Минздрава России «Депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство» (Минздрав РФ, Российское общество психиатров).

    Клинические рекомендации

  • Опыт команды

    Genotek работает с 2010 года, в компании более 125 сотрудников, из них 5 докторов и 9 кандидатов наук. Сертификат системы качества ISO 9001:2015.

Состав исследования

Что именно измеряет ДНК-тест

Три части одного исследования: наследственные особенности, гены, которые их определяют, и лабораторные показатели, которые говорят о состоянии сегодня.

Какие признаки будут в отчёте

Главный раздел — ответ на девять антидепрессантов, остальные — наследственный контекст и разделы к анализам.

Складывается из множества распространённых вариантов, каждый из которых сам по себе почти ничего не значит. Вместе они показывают, насколько выражена наследственная составляющая депрессии и расстройств настроения именно у вас. Это исследовательский раздел: для выбора препарата он не используется, диагноз по нему не ставится, — психиатр читает его как фон к вашей истории.

  • Депрессия — полигенная предрасположенностьисследовательский контекст: показывает, насколько выражена наследственная составляющая; для выбора препарата не используется
  • Расстройства настроения — общая предрасположенностьфон, на котором психиатр читает вашу историю; не диагноз
  • Биполярный спектр — полигенная предрасположенностьодин из вопросов, которые психиатр проверяет при неответе на антидепрессанты; оценка — повод для разговора, а не диагноз

Главный раздел отчёта для этой страницы. По статусу CYP2D6, CYP2C19 и CYP2B6 для каждого препарата показано, как у вас, вероятно, ведёт себя стандартная доза: выводится быстрее среднего, медленнее или как у большинства, — и что по этому поводу говорят рекомендации CPIC и DPWG. Раздел объясняет прошлое и сужает выбор; само назначение делает врач.

  • Эсциталопрамобмен через CYP2C19; рекомендации CPIC и DPWG по дозе
  • Циталопрамобмен через CYP2C19; рекомендации CPIC и DPWG по дозе
  • Пароксетинобмен через CYP2D6; рекомендации CPIC по дозе
  • Флуоксетинобмен через CYP2D6; данные о концентрации при разном статусе фермента
  • Венлафаксинобмен через CYP2D6; рекомендации CPIC и DPWG
  • Амитриптилинобмен через CYP2D6 и CYP2C19; рекомендации CPIC по дозе
  • Нортриптилинобмен через CYP2D6; рекомендации CPIC по дозе
  • Кломипраминобмен через CYP2D6 и CYP2C19; рекомендации CPIC по дозе
  • Бупропионобмен через CYP2B6; фармакокинетические данные без обязательных рекомендаций

Три раздела, которые читаются вместе с тремя анализами крови: наследственная склонность к сниженной функции щитовидной железы и особенности усвоения витамина B12 и железа. Они не заменяют анализ, а помогают врачу понять, насколько устойчивым может быть найденное отклонение.

  • Сниженная функция щитовидной железы — предрасположенностьконтекст к анализу ТТГ: наследственная склонность к состоянию, которое имитирует депрессию
  • Витамин B12 — особенности усвоенияконтекст к анализу витамина B12 с фолатами
  • Железо — особенности обменаконтекст к анализу ферритина

Какие гены читает ДНК-тест

Три гена ферментов печени задают концентрацию антидепрессанта при стандартной дозе.

Три фермента, через которые проходит большинство антидепрессантов. При приёме других психотропных препаратов список генов расширяется по вашей истории — это решает клинический фармаколог.

  • CYP2D6пароксетин, флуоксетин, венлафаксин, трициклические; самый изменчивый из трёх; рекомендации CPIC и DPWG
  • CYP2C19эсциталопрам, циталопрам, сертралин; медленный статус — выше концентрация; рекомендации CPIC и DPWG
  • CYP2B6бупропион и частично сертралин; рекомендации CPIC — по сертралину

Что показывают анализы

Лабораторная часть: что показывает каждый показатель и зачем он стоит рядом с генетикой.

  • ТТГГормон, которым мозг управляет щитовидной железой. Щитовидная железа задаёт скорость обмена: пока её работа не проверена, разговор про вес, цикл или усталость неполон.
  • Витамин B12 + фолатыВитамин B12 и фолаты — участвуют в кроветворении и работе нервной системы. Их дефицит даёт утомляемость и снижение внимания — обратимые причины, которые проверяют в первую очередь.
  • ФерритинЗапас железа в организме — не то, сколько железа сейчас в крови, а сколько отложено про запас. Запас пустеет задолго до анемии в общем анализе, поэтому усталость и выпадение волос часто объясняются именно им.

Форматы

Что входит

Программу подскажет анкета: ДНК-тест; ДНК-тест + анализы; ДНК-тест + анализы + врачи.

ДНК-тест

ДНК-тест: CYP2D6, CYP2C19, CYP2B6 и интерпретация

ДНК-тест + анализы

ДНК-тест + анализы: плюс недостающие анализы

ДНК-тест + анализы + врачи

ДНК-тест + анализы + врачи: плюс три врача и сопровождение 3 мес.

Стоимость программ — от 12 200 ₽. Точный состав и цена — в рекомендации после анкеты.

Разобрать мой случай

Специалисты Genotek Здоровье, собравшие программу

  • Шпанькова Елена ИвановнаШпанькова Елена ИвановнаТерапевт-генетикСтаж 19 лет · 307 консультаций · 4,9 из 5
  • Лазарева Анна ВладимировнаЛазарева Анна ВладимировнаТерапевт-генетикСтаж 9 лет · 470 консультаций · 4,9 из 5
  • Кусепгалиева Алия ЭриковнаКусепгалиева Алия ЭриковнаПсихолог
  • Владимирова Любовь ЕвгеньевнаВладимирова Любовь ЕвгеньевнаПсихолог

Частые вопросы

Что я получу?

Историю препаратов в таблице, статус трёх ферментов и список открытых вопросов; с врачами — ещё консультации и итоговый документ.

Тест назовёт препарат или поставит диагноз?

Нет: он показывает, как у вас ведут себя дозы, а назначение и диагноз — дело психиатра.

Зачем здесь ДНК-тест?

Часть неудач объясняется тем, как организм выводит препарат. Статус ферментов сдаётся один раз.

Я уже сдавал анализы. Пересдавать?

Нет, если им до трёх месяцев: в программу входят только недостающие.

Можно продолжать у своего психиатра?

Да, документ можно передать лечащему врачу; тогда, вероятно, подойдёт «ДНК-тест» или «ДНК-тест + анализы».

Сколько стоит?

«ДНК-тест» — 12 200 ₽; «ДНК-тест + анализы» добавляет недостающие анализы, «ДНК-тест + анализы + врачи» — ещё трёх врачей и сопровождение. Оплата после выбора программы.

Разобраться один раз, почему антидепрессанты не подошли

Расскажите, что пробовали, — Genotek подберёт программу.

Разобрать мой случай

Чтобы следующая попытка начиналась с данных, а не наугад.

Стоимость программ — от 12 200 ₽ДНК-тест, три анализа, три врачаРазобрать мой случай