Акне возвращается после лечения: разберём, что не проверено

ДНК-тест, а если нужно — недостающие анализы, дерматолог и эндокринолог.

Расскажите, чем лечили акне, и приложите документы, если есть. Genotek порекомендует программу обычно за 10 минут. Оплата — только после выбора.

Разобрать мой случай

Анкета — около 7 минут; подойдут фото, PDF и скриншоты

Стоимость программ — от 10 700 ₽

Возможно, вам это знакомо

Курс помогает. Потом всё возвращается — и никто не объясняет, почему

Наружные средства, антибиотики, изотретиноин, гормональные препараты — кожа очищалась, а через месяцы всё начиналось заново.

  • 01«После изотретиноина было чисто восемь месяцев. Потом всё вернулось»
  • 02«Мне 32, а прыщи как в пятнадцать. Тестостерон — норма»
  • 03«Каждый новый дерматолог начинает с нуля»

Не ради ещё одного курса

Зачем это вам

Три причины разбирать случай, а не повторять курс.

  • Понять, почему результат не удерживается

    Часто есть звено, которое не трогал ни один курс: гормоны или обмен глюкозы.

  • Закрыть гормональный вопрос

    Тестостерон, ГСПГ и ДГЭА-S читаются вместе: сколько гормона действует и откуда.

  • Знать маркеры переносимости заранее

    HLA-B*13:01, G6PD, F5 и F2 нужно назвать врачу до назначения.

Как проходит программа

От разбора случая до плана — шесть шагов

Путь программы «ДНК-тест + анализы + врачи».

Программы «ДНК-тест» и «ДНК-тест + анализы» заканчиваются отчётом.

01

Рассказываете о случае

Анкета около 7 минут: какие курсы были и чем закончились.

Рекомендация называет программу, анализы и специалистов; оплата — после выбора.

02

Сдаёте ДНК-тест и анализы дома

Медсестра за один визит берёт кровь для ДНК-теста и анализов.

03

Лаборатория выполняет ДНК-тест

Лаборатория читает шесть генов методом NGS, затем готовится письменная интерпретация.

04

Консультации и сопровождение

Дерматолог ×3 за 4–6 месяцев, эндокринолог — гормоны, терапевт-генетик — ДНК-тест.

Пяткова Ирина АлександровнаЭндокринолог21:40
Видеозвонок
Вопросы по плану уходаКашапова Гузель РалифовнаДерматолог07:12
Аудиозвонок
был(а) недавно

Тестостерон снова в норме — значит, гормоны ни при чём?

Не совсем: ГСПГ у нижней границы, действующего гормона больше, чем видно по цифре.

Спасибо, первый раз кто-то объяснил.

Переписка
05

Внедряете изменения с поддержкой специалистов

После консультаций у вас остаётся один план дальнейших действий:

  • что не сработало в курсах
  • есть ли избыток андрогенов
  • что поправить в обмене
  • какие маркеры назвать врачу
  • когда ждать ответа кожи

Специалисты на связи между консультациями.

06

Что изменится после разбора

История, анализы и ДНК-тест собраны в один документ, а план учитывает прошлые курсы.

«Это гормональное, у многих так»Названо звено, которое не трогал ни один курс
«Повторим то же самое»Дерматолог разберёт, почему курс не удержал результат
«Тестостерон в норме»Три гормона вместе, обмен глюкозы, липиды и печень
Разобрать мой случайДНК-тест + анализы + врачи

Кому это подходит

Честно: кому нужно, а кому нет

Да, если

  • Вы прошли два и больше курсов, и после каждого акне возвращалось.
  • Вам больше 25, высыпания появились во взрослом возрасте.
  • Анализы «в норме», а кожа с этим не согласна.

Скорее нет, если

  • Высыпания появились впервые: сначала стандартный курс у дерматолога.
  • Ждёте, что ДНК-тест назовёт препарат: таких маркеров нет.
  • Ищете косметологическую процедуру, а не причины.

Для взрослых, у которых акне возвращается после лечения.

Доказательства

Исследование, которому можно доверять

  • Лицензированная лаборатория

    Исследование выполняется в собственной медицинской лаборатории Genotek в Москве. Лицензия № Л041-01137-77/00322996, выдана Департаментом здравоохранения Москвы, бессрочно.

  • Гены читаются целиком

    Не проверка нескольких частых мутаций, а полное чтение генов панели методом NGS — на реагентах и оборудовании, зарегистрированных как медицинские изделия.

  • Интерпретация по клиническим рекомендациям

    Находки оцениваются по критериям ACMG/AMP и базам ClinVar и ClinGen. Клиническая часть — по клиническим рекомендациям Минздрава России «Акне вульгарные» (L70), разработчик — Российское общество дерматовенерологов и косметологов.

    Клинические рекомендации
  • Опыт команды

    Genotek работает с 2010 года, в компании более 125 сотрудников, из них 5 докторов и 9 кандидатов наук. Сертификат системы качества ISO 9001:2015.

Состав исследования

Что именно измеряет ДНК-тест

Три части одного исследования: наследственные особенности, гены, которые их определяют, и лабораторные показатели, которые говорят о состоянии сегодня.

Какие признаки будут в отчёте

Склонность к тяжёлому акне, обменный контекст, уровень тестостерона и два раздела о переносимости препаратов.

Складывается из множества распространённых вариантов: каждый сам по себе почти ничего не значит, а вместе они показывают, выше или ниже средней ваша склонность. Это фон, на котором дерматолог и эндокринолог читают историю курсов и анализы, а не диагноз.

  • Тяжёлое акне — наследственная склонностьоценка посчитана на подростковых выборках; для взрослого акне — фон, а не объяснение
  • Синдром поликистозных яичников — наследственная склонностьсамая частая гормональная причина акне у взрослых женщин; оценка — повод проверить, а не диагноз
  • Сахарный диабет 2 типа — наследственная склонностьобменный контекст: обмен глюкозы связан с избытком андрогенов
  • Повышенные триглицериды — наследственная склонностьимеет значение при обсуждении системной терапии, которая влияет на липиды

Наследственный контекст уровня тестостерона. Сам по себе он ничего не назначает — читается вместе с общим тестостероном, ГСПГ и ДГЭА-S из лабораторной части.

  • Уровень тестостерона — наследственный контекстчитается вместе с анализами, а не вместо них

Два препарата, которые применяют при акне и для которых есть наследственные маркеры переносимости. Разделы имеют значение, только если препарат есть в вашем списке или обсуждается, — и не предсказывают, поможет ли он.

  • Дапсон — переносимостьпо HLA-B*13:01 и G6PD; имеет значение, только если препарат в вашем списке
  • Дроспиренон + этинилэстрадиол — переносимостьпо F5 и F2: наследственная склонность к тромбозам меняет решение о гормональных контрацептивах

Какие гены читает ДНК-тест

AR и SRD5A2 — чувствительность к андрогенам, остальные четыре — переносимость препаратов.

метод NGS

  • ARрецептор андрогенов: ответ сальных желёз на гормоны
  • SRD5A25-альфа-редуктаза: превращает тестостерон в активную форму в коже

Читаются как маркеры переносимости, а не как предикторы эффекта. Имеют значение, только если конкретный препарат есть в вашем списке или обсуждается: дапсон — HLA-B*13:01 и G6PD, комбинированные гормональные контрацептивы — F5 и F2.

  • HLA-Bаллель *13:01 связан с тяжёлой реакцией на дапсон
  • G6PDпри недостаточности фермента дапсон небезопасен (CPIC)
  • F5вариант Лейден меняет решение о контрацептивах
  • F2вариант G20210A — по той же причине, что и F5

Что показывают анализы

Лабораторная часть: что показывает каждый показатель и зачем он стоит рядом с генетикой.

  • Тестостерон общийОсновной мужской половой гормон; у женщин тоже присутствует в небольшом количестве. Связан со сперматогенезом, мышечной массой и энергией — базовый показатель для мужского профиля.
  • ГСПГБелок, который связывает половые гормоны в крови: связанный гормон не работает. Без него общий тестостерон обманчив — по ГСПГ считают, сколько гормона действительно доступно тканям.
  • ДГЭА-SАндроген надпочечников, стабильный в течение дня Показывает, идёт ли избыток андрогенов из надпочечников, а не из яичников, — от этого зависит, кто и как это разбирает
  • Гликированный гемоглобин (HbA1c)Средний сахар за последние два-три месяца: показывает, сколько глюкозы «прилипло» к гемоглобину. Не зависит от того, что вы ели вчера, поэтому показывает картину, а не эпизод.
  • Липидный профиль (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ)Четыре показателя жирового обмена: общий холестерин, «плохой» ЛПНП, «хороший» ЛПВП и триглицериды. Гены задают склонность, а липидный профиль показывает, во что она превратилась на сегодня — и что именно контролировать.
  • АЛТ + АСТДва фермента из клеток печени: их уровень поднимается, когда печени тяжело. Печень перерабатывает лекарства и участвует в обмене жиров — её состояние нужно знать до того, как обсуждать нагрузку и дозы.

Форматы

Что входит

Три программы, какая подходит — ясно после разбора.

ДНК-тест

ДНК-тест: панель генов, отчёт и интерпретация

ДНК-тест + анализы

ДНК-тест + анализы: то же + недостающие анализы

ДНК-тест + анализы + врачи

ДНК-тест + анализы + врачи: то же + дерматолог ×3, эндокринолог, терапевт-генетик

Стоимость программ — от 10 700 ₽. Точный состав и цена — в рекомендации после анкеты.

Разобрать мой случай

Врачи Genotek Здоровье, собравшие программу

  • Кашапова Гузель РалифовнаКашапова Гузель РалифовнаДерматологСтаж с 2022 года · 224 консультации · 5 из 5
  • Полянкина Ольга ЕвгеньевнаПолянкина Ольга ЕвгеньевнаКосметолог
  • Пяткова Ирина АлександровнаПяткова Ирина АлександровнаЭндокринологСтаж с 2012 года · 6940 консультаций · 4,8 из 5
  • Власова Мария ЕвгеньевнаВласова Мария ЕвгеньевнаЭндокринологСтаж с 2015 года · 3406 консультаций · 5 из 5

Частые вопросы

Что я получу в итоге?

Документ по вашему случаю: что исключено, что упущено, что добавил ДНК-тест.

Это поставит диагноз?

Диагноз ставит дерматолог, а разбор отвечает, почему курс помогал только временно.

ДНК-тест скажет, какой препарат подойдёт?

Нет: проверенных маркеров ответа не существует. Есть маркеры переносимости дапсона и контрацептивов.

Зачем ДНК-тест, если можно сдать гормоны?

Анализы показывают состояние сегодня, а ДНК-тест — то, что не меняется.

А если ничего не найдут?

Это тоже результат: гормональные и обменные гипотезы закрыты.

Сколько это стоит?

От 10 700 ₽ за программу «ДНК-тест». Точная цена ясна после разбора, без доплат.

Разобраться один раз, почему акне возвращается

Расскажите, что пробовали, — Genotek подберёт программу.

Разобрать мой случай

Оплата после выбора программы.

Стоимость программ — от 10 700 ₽ДНК-тест, анализы, дерматолог ×3, эндокринолог, терапевт-генетикРазобрать мой случай