GenotekВсе программы
Разобрать мой случай

Желание пропало, а тестостерон в норме: разберём почему

ДНК-тест на действие тестостерона, а если нужно — анализы, уролог-андролог и эндокринолог.

Расскажите, что проверяли и пробовали, и загрузите анализы. Genotek порекомендует программу обычно за 10 минут. Оплата — только после выбора.

Разобрать мой случай

Анкета — около 7 минут; анализы гормонов — фото или PDF

Стоимость программ — от 11 700 ₽

Возможно, вам это знакомо

Тестостерон в норме. А желания нет

Уролог сказал «всё в порядке, это стресс», а желание не возвращается.

  • 01«Тестостерон 18, отличный. Тогда почему мне всё равно?»
  • 02«После антидепрессанта спокойнее. И ничего не хочется»
  • 03«Жена думает, что дело в ней. А дело не в ней»

Не ради ещё одного анализа

Зачем это вам

Три причины разбирать случай.

  • Понять, почему одной цифры мало

    Желание зависит от свободной фракции, пролактина, щитовидной железы, лекарств и сна.

  • Разобрать лекарства, не отменяя наугад

    Гены обмена лекарств — аргумент для лечащего врача, а не повод менять схему самому.

  • Получить документ

    В нём — что исключено, что упущено, что добавил ДНК-тест и что обсуждать с врачом.

Как проходит программа

От разбора случая до плана — шесть шагов

Путь программы «ДНК-тест + анализы + врачи».

«ДНК-тест» и «ДНК-тест + анализы» заканчиваются заключением в личном кабинете.

01

Рассказываете о случае

Анкета около 7 минут и загрузка анализов и заключений.

Genotek подбирает программу, недостающие анализы и врачей; оплата — после выбора.

02

Сдаёте всё дома

Медсестра берёт кровь за один визит — на ДНК-тест и недостающие анализы.

03

Лаборатория выполняет ДНК-тест

Шесть генов читаются методом NGS, терапевт-генетик пишет интерпретацию.

04

Консультации и сопровождение

Уролог-андролог, эндокринолог и терапевт-генетик по очереди; три месяца на связи.

Пяткова Ирина АлександровнаЭндокринолог22:40
Видеозвонок
Лекарства и сонМаксаков Дмитрий АлександровичУролог-андролог09:12
Аудиозвонок
был(а) недавно

Тестостерон снова в норме, 17,8 — значит, гормоны ни при чём?

Общий в норме, но ГСПГ у верхней границы — свободная фракция ниже, чем кажется.

Пролактин раньше не сдавали — сейчас он умеренно выше референса.

Три года смотрели на одно число — впервые чувствую, что не придумал проблему.

Переписка
05

Внедряете изменения с поддержкой специалистов

После консультаций у вас остаётся один план дальнейших действий:

  • что поправимо и с чего начать
  • какие препараты обсудить с врачом
  • нужно ли исследование сна
  • что контролировать и когда

Врачи отвечают на вопросы по ходу.

06

Что изменится после разбора

Документ на руках — вот его пять строк.

«Гормоны в порядке, это стресс»Проверены ГСПГ, пролактин, щитовидная железа, лекарства, сон
«Наверное, антидепрессант. Бросать страшно»Как вы выводите препарат и что обсудить с психиатром
«Не знаю, как объяснить жене»Разбор на языке фактов — им проще делиться
Разобрать мой случайДНК-тест + анализы + врачи

Кому это подходит

Честно: кому нужно, а кому нет

Да, если

  • Желание снизилось больше трёх месяцев назад, тестостерон в норме.
  • Принимаете антидепрессанты или препараты от давления.
  • Плохо спите или храпите.

Скорее нет, если

  • Желание пропало недавно на фоне понятного события.
  • Проблема в эрекции — для этого есть программа «Таблетки для эрекции не помогают».
  • Ждёте ответ «вот ген, вот таблетка».

Мужчины 30–55 лет с нормальным тестостероном.

Разобрать мой случай

Доказательства

Исследование, которому можно доверять

  • Лицензированная лаборатория

    Исследование выполняется в собственной медицинской лаборатории Genotek в Москве. Лицензия № Л041-01137-77/00322996, выдана Департаментом здравоохранения Москвы, бессрочно.

  • Гены читаются целиком

    Не проверка нескольких частых мутаций, а полное чтение генов панели методом NGS — на реагентах и оборудовании, зарегистрированных как медицинские изделия.

  • Интерпретация по клиническим рекомендациям

    Находки оцениваются по критериям ACMG/AMP и базам ClinVar и ClinGen. Клиническая часть — по клиническим рекомендациям Минздрава России «Синдром гипогонадизма у мужчин» (Российская ассоциация эндокринологов).

    Клинические рекомендации

  • Опыт команды

    Genotek работает с 2010 года, в компании более 125 сотрудников, из них 5 докторов и 9 кандидатов наук. Сертификат системы качества ISO 9001:2015.

Состав исследования

Что именно измеряет ДНК-тест

Три части одного исследования: наследственные особенности, гены, которые их определяют, и лабораторные показатели, которые говорят о состоянии сегодня.

Какие признаки будут в отчёте

Пять о наследственном контексте гормонов, сосудов и глюкозы, пять о выведении антидепрессантов.

Складывается из множества распространённых вариантов: каждый сам по себе почти ничего не значит, а вместе они показывают, выше или ниже средней ваша наследственная особенность. Клинически зрелой шкалы желания не существует, и мы её не показываем: пять разделов ниже — фон, на котором врач читает ваши анализы, а не оценка желания.

  • Уровень тестостерона — наследственная составляющаяпоказывает, какая часть уровня гормона задана генами, а какая — состоянием и образом жизни
  • Соотношение эстрадиола и тестостеронаво что превращается тестостерон — контекст для чтения ГСПГ и гена CYP19A1
  • Эректильная функция — наследственный контекстсосудистая составляющая, которая часто идёт рядом с желанием, но не совпадает с ним
  • Щитовидная железа — наследственная склонность к снижению функциифон, на котором врач читает ваш ТТГ
  • Обмен глюкозы — наследственная склонностьконтекст для HbA1c и липидного профиля; обменный фон влияет на свободную фракцию тестостерона

Пять препаратов, которые чаще других встречаются в истории мужчин с этой проблемой. Раздел показывает скорость выведения по генам CYP2D6, CYP2C19 и CYP2B6 — это объясняет разницу в переносимости, но не называет препарат и не заменяет решение психиатра.

  • Эсциталопрам — скорость выведенияпо CYP2C19: почему обычная доза у одних даёт побочные эффекты, включая снижение желания, а у других нет
  • Пароксетин — скорость выведенияпо CYP2D6; один из препаратов, чаще других отражающихся на желании
  • Флуоксетин — скорость выведенияпо CYP2D6; долго выводится, поэтому генотип важен при обсуждении смены схемы
  • Венлафаксин — скорость выведенияпо CYP2D6; уровень в крови и переносимость
  • Бупропион — скорость выведенияпо CYP2B6; уровень в крови и переносимость

Какие гены читает ДНК-тест

Три гена о действии тестостерона и три об обмене лекарств.

метод NGS

  • ARандрогенный рецептор; повтор CAG связывают с чувствительностью к тестостерону
  • CYP19A1ароматаза: тестостерон → эстрадиол
  • SRD5A25-альфа-редуктаза: тестостерон → дигидротестостерон

Важны при лекарственном анамнезе: антидепрессанты, препараты от давления и другие постоянные назначения. Скорость выведения объясняет разницу в переносимости, но не выбирает препарат — решение остаётся за лечащим врачом.

  • CYP2D6выводит многие антидепрессанты и бета-блокаторы
  • CYP2C19обмен эсциталопрама, циталопрама
  • CYP2B6обмен бупропиона

Что показывают анализы

Лабораторная часть: что показывает каждый показатель и зачем он стоит рядом с генетикой.

  • Тестостерон общийОсновной мужской половой гормон; у женщин тоже присутствует в небольшом количестве. Связан со сперматогенезом, мышечной массой и энергией — базовый показатель для мужского профиля.
  • ГСПГБелок, который связывает половые гормоны в крови: связанный гормон не работает. Без него общий тестостерон обманчив — по ГСПГ считают, сколько гормона действительно доступно тканям.
  • ПролактинГормон гипофиза; его повышение подавляет овуляцию. Частая и хорошо поправимая причина сбоев цикла — её исключают до сложных версий.
  • ТТГГормон, которым мозг управляет щитовидной железой. Щитовидная железа задаёт скорость обмена: пока её работа не проверена, разговор про вес, цикл или усталость неполон.
  • ЛГ + ФСГДва гормона гипофиза, которые управляют яичниками; важно и их соотношение. Показывают, как идёт цикл на самом деле, и вместе с АМГ описывают овариальный резерв.
  • Гликированный гемоглобин (HbA1c)Средний сахар за последние два-три месяца: показывает, сколько глюкозы «прилипло» к гемоглобину. Не зависит от того, что вы ели вчера, поэтому показывает картину, а не эпизод.
  • Липидный профиль (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ)Четыре показателя жирового обмена: общий холестерин, «плохой» ЛПНП, «хороший» ЛПВП и триглицериды. Гены задают склонность, а липидный профиль показывает, во что она превратилась на сегодня — и что именно контролировать.

Форматы

Что входит

Три программы: ДНК-тест; ДНК-тест + анализы; ДНК-тест + анализы + врачи.

ДНК-тест

ДНК-тест: панель генов и письменная интерпретация

ДНК-тест + анализы

ДНК-тест + анализы: то же + недостающие анализы

ДНК-тест + анализы + врачи

ДНК-тест + анализы + врачи: то же + консультации и сопровождение 3 мес.

Стоимость программ — от 11 700 ₽. Точный состав и цена — в рекомендации после анкеты.

Разобрать мой случай

Врачи Genotek Здоровье, собравшие программу

  • Максаков Дмитрий АлександровичМаксаков Дмитрий АлександровичУролог-андролог
  • Тонкушин Евгений СергеевичТонкушин Евгений СергеевичУролог-андролог
  • Пяткова Ирина АлександровнаПяткова Ирина АлександровнаЭндокринологСтаж с 2012 года · 6940 консультаций · 4,8 из 5
  • Димитрова Елена ИгоревнаДимитрова Елена ИгоревнаЭндокринологСтаж с 2012 года · 3526 консультаций · 5 из 5

Частые вопросы

Что я получу?

Документ для своего врача: что исключено, что упущено, что добавил ДНК-тест.

Тестостерон в норме — значит, дело не в гормонах?

Не обязательно: желание зависит и от свободной фракции, пролактина, щитовидной железы, лекарств и сна.

Придётся пересдавать анализы?

Нет, если им меньше 3 месяцев: в программу входят только недостающие.

Зачем ДНК-тест, если гормоны проверяют?

Анализы показывают уровень гормона, гены — как он действует (исследовательский контекст) и как вы выводите лекарства.

Тест скажет, менять ли антидепрессант?

Нет: он показывает, как вы выводите препарат, а решение о схеме — за психиатром.

Сколько стоит?

От 11 700 ₽; цены фиксированные, увидите в рекомендации до оплаты.

Разобраться, почему желания нет при нормальном тестостероне

Расскажите о случае и загрузите документы — Genotek подготовит рекомендацию.

Разобрать мой случай

Оплата после выбора программы.

Стоимость программ — от 11 700 ₽ДНК-тест, анализы, андролог, эндокринолог, генетикРазобрать мой случай