Хочу снова высыпаться: разберём, что мешает сну

Сколько сна вам нужно, как быстро уходит кофеин и как сильно действует, есть ли склонность к беспокойным ногам и нарколепсии. Гены: CYP1A2 и ADORA2A — кофеин; HLA-DQB1 — нарколепсия (значим вариант DQB1*06:02, его уточняет сомнолог по отчёту); потребность во сне и беспокойные ноги читаются по множеству маркеров, отдельный ген не выделяется. Это склонность, а не диагноз: диагноз ставит сомнолог по дневнику сна, данным часов и исследованию сна.

• Потребность в коротком сне — наследственная составляющаякому хватает шести часов, а кому нужно восемь; помогает сомнологу задать реальное, а не «идеальное» время в постели. Раздел читается по множеству маркеров, отдельный ген не выделяется
• Скорость выведения кофеинапо гену CYP1A2: быстро или медленно кофеин уходит из крови — от этого зависит, во сколько последняя чашка
• Чувствительность к кофеину — базовая оценкапо гену ADORA2A: насколько сильно действует кофеин — тревожность, сердцебиение, засыпание; читается вместе со скоростью выведения
• Синдром беспокойных ног — наследственная склонностьнеприятные ощущения в ногах вечером и ночью, которые проходят при движении; частая скрытая причина рваного сна, подсказка неврологу и повод смотреть ферритин. Раздел читается по множеству маркеров, отдельный ген не выделяется
• Нарколепсия (приступы сонливости днём) — наследственная склонностьпанель читает ген HLA-DQB1 целиком; для нарколепсии значим вариант DQB1*06:02 — он есть почти у всех людей с нарколепсией, но и у каждого четвёртого здорового, поэтому сомнолог уточняет его по отчёту при сильной дневной сонливости; сам по себе он не диагноз

Тревожность в мыслях и в теле, склонность к депрессии. Гены: CACNA1C — кальциевый канал нейронов, ANK3 — белок узлов нервного волокна, DRD2/ANKK1 — дофаминовая система вознаграждения; плюс множество маркеров. Эти разделы не входят в клинические стандарты: по ним не ставят диагноз и не назначают лечение. Психолог использует их как подсказку для КПТ-Б, сомнолог — чтобы понять, откуда ночные пробуждения.

• Тревожность в мыслях — наследственная составляющаясклонность «прокручивать» тревоги перед сном; читается по генам CACNA1C и ANK3 вместе с множеством маркеров. Исследовательский раздел: подсказка психологу для КПТ-Б, не диагноз
• Тревожность в теле — наследственная составляющаясклонность к сердцебиению, напряжению и потливости при волнении; читается по генам CACNA1C и ANK3 вместе с множеством маркеров. Исследовательский раздел, контекст для психолога
• Депрессия — наследственная склонностьбессонница и сниженное настроение часто идут вместе; читается по генам CACNA1C, ANK3, DRD2/ANKK1 и множеству маркеров — исследовательский контекст для врачей, не диагноз

Рюмка «чтобы уснуть» и вечерняя сигарета — частые причины рваной второй половины ночи. Гены: ADH1B и ALDH2 — два шага расщепления алкоголя, от них зависит переносимость; CHRNA5/CHRNA3 — никотиновый рецептор, сила тяги. Разделы читаются как контекст для сомнолога, диагноз по ним не ставят.

• Низкая чувствительность к алкоголю — наследственная составляющаяпо генам ADH1B и ALDH2: кого «не берёт» и кто выпивает больше, чтобы расслабиться перед сном. Алкоголь ускоряет засыпание, но рвёт вторую половину ночи
• Зависимость от алкоголя — наследственная склонностьпо генам ADH1B, ALDH2 и DRD2/ANKK1 из раздела о настроении; исследовательский контекст, не диагноз — подсказка сомнологу, если рюмка «чтобы уснуть» стала привычкой
• Зависимость от никотина — наследственная склонностьпо генам CHRNA5/CHRNA3 — никотиновый рецептор: сила тяги и интенсивность курения; вечерняя сигарета удлиняет засыпание, а ночная нехватка никотина будит. Контекст, не диагноз

Склонность к низкому железу, витамину D, B12 и B6 читают вместе с анализами: восполнять или нет, решает анализ, а склонность объясняет, почему уровень быстро падает. Гены: HFE, TMPRSS6, HJV — железо; GC, CYP2R1, VDR — витамин D; FUT2, TCN2 — витамин B12; ALPL, PNPO — витамин B6.

• Железо — наследственная склонность к низкому уровнюпо генам HFE, TMPRSS6, HJV: вместе с ферритином показывает, нужно ли восполнять железо и можно ли; низкое железо — частая причина беспокойных ног
• Витамин D — склонность к недостаточностипо генам GC, CYP2R1, VDR: склонность к низкому уровню; восполнять или нет, решает анализ, а склонность объясняет, почему уровень быстро падает
• Витамин B12 — наследственная склонность к низкому уровнюпо генам FUT2 и TCN2: витамин нервной системы; читается вместе с анализом на B12 и фолаты
• Витамин B6 — наследственная склонность к низкому уровнюпо генам ALPL и PNPO: витамин участвует в образовании мелатонина и серотонина; отдельного анализа в программе нет, склонность — подсказка врачу о питании

Кофеин и четыре препарата, которые назначают при бессоннице. Гены: CYP1A2 и ADORA2A — кофеин; CYP2D6 и CYP2C19 — амитриптилин, эсциталопрам и миртазапин; по кветиапину — отдельные маркеры ответа. По амитриптилину и эсциталопраму — переносимость и доза, по миртазапину и кветиапину — контекст для врача. ДНК-тест снотворное не выбирает — препарат и дозу назначает врач.

• Кофеин — как переносится и выводитсяпо генам CYP1A2 и ADORA2A: как быстро кофеин выводится и как сильно действует — одним выводом для врача
• Амитриптилин (антидепрессант, который назначают при бессоннице) — как быстро организм его перерабатываетпо генам CYP2D6 и CYP2C19: переносимость и доза, если врач его назначит
• Миртазапин (антидепрессант, который назначают при бессоннице) — как переноситсяпо гену CYP2D6; данных меньше, чем по амитриптилину — контекст для врача
• Кветиапин (в малых дозах назначают при бессоннице) — маркеры ответаклинических правил по дозе по генам нет; раздел читается как контекст, препарат и дозу выбирает врач
• Эсциталопрам (антидепрессант) — как быстро организм его перерабатываетпо гену CYP2C19: переносимость и доза, если врач его назначит